Este caso, en particular, es muy interesante. Se trata de un chico de 15 años, que sufrió una caída de bicicleta sobre el brazo derecho.
Como podemos ver, nuestro paciente ha roto la cabeza del radio (conocida también como cúpula
radial), presentando, además, un gran desplazamiento (Figura A), hemos adjuntado un
esquema para poder reconocer mejor la fractura. (Figura B)
¿Qué se hace en estos casos?
Se realiza una inmovilización temprana con férula y se programa una intervención quirúrgica, para conseguir corregir y estabilizar la cúpula del radio.
En pacientes jóvenes es recomendable no abrir el foco de fractura directamente, ya que podríamos afectar el centro de crecimiento de las extremidades, en este caso, del codo.
La técnica de COTRAM
Consiste en pasar una aguja desde la muñeca, por dentro y a través del radio, llegando a la fractura. (Figura C)
Luego, con ayuda de otra aguja exterior, levantamos la cúpula caída, llevándola a su sitio. (Figura D)
Con la cúpula ya recolocada, terminamos de avanzar la primera aguja y “cazamos” nuestra cúpula radial.
Por último, necesitamos conseguir una inclinación anatómica natural del radio, la que conseguimos girando nuestra aguja, ¡Como una manivela! (Figura E).
El resultado
El resultado es más que satisfactorio (Figura F) y sin necesidad de abrir el codo, ni de emplear material más complejo como placas o tornillos.
La aguja se retirará a las 4-5 semanas y el paciente sólo tendrá la cicatriz de un pinchazo en la muñeca.
