Las tendinitis no son otra cosa que la inflamación de uno o más tendones en algún segmento
del cuerpo humano.En el caso de la mano, una de las más frecuentes es la Tendinitis De Quervain, cuyos tendones
afectados son aquellos del primer compartimento extensor de la muñeca (Abductor largo del
pulgar y Extensor corto del Pulgar).
Estos tendones, que provienen desde el antebrazo, presentan un canal en la muñeca al través
del cual entran en la mano, justo por debajo del pulgar. El roce excesivo o movimientos
repetitivos de la muñeca y del pulgar pueden llegar a irritar esta vaina y los tendones,
provocando la enfermedad, es por ello que los trabajadores manuales son los principales
afectados. Las embarazadas también son un grupo frecuentemente afectado, debido a los
esfuerzos y giros de la mano para coger al niño o niña.
Su nombre es en honor a un cirujano suizo que la describió por vez primera en 1895: El Barón
de Fritz De Quervain.
Síntomas
Los síntomas son principalmente dolor en la muñeca y el pulgar, sobre todo al realizar la pinza
digital, al coger objetos o con giros de la muñeca. Este dolor puede irradiarse a lo largo del
primer dedo y subir por el antebrazo. Puede notarse también inflamación en la zona y muchas
veces crepitación dolorosa asociada.
Para el diagnóstico nos podemos ayudar de estudios de imagen como una ecografía, o una
resonancia magnética. Aunque normalmente con una buena entrevista médica y exploración
física podemos diagnosticar con gran precisión esta patología sin requerir estudios adicionales.
Tratamiento
El tratamiento consiste en primer lugar inmovilizar el primer dedo y la muñeca con una férula
o una ortesis, dejando así en reposo a los tendones afectados, complementamos este manejo
con frio local y una pauta temporal de antiinflamatorios orales.
Así también, es necesario realizar unas cuantas sesiones de fisioterapia que nos ayudarán a desinflamar progresivamente los tendones.
El proceso de mejoría suele ser algo lento y prolongarse en el tiempo, lo cual no
debería desanimarnos si vemos que las cosas no van a la velocidad que esperamos.
Las infiltraciones locales, ya sean con corticoides o con plasma rico en factores de crecimiento,
son una alternativa eficaz y fiable para controlar los síntomas y conseguir una mejoría pronta.
Debemos recordar que se tratan de procedimientos invasivos, con contraindicaciones y
algunos efectos secundarios aislados, por lo que debemos preguntar y asesorarnos bien antes
de realizar cualquier infiltración local, por muy banal que nos parezca.
Intervención quirúrgica
En algunos casos, es necesaria una intervención quirúrgica para liberar los tendones de su
compartimiento / canal en el que se encuentran irritados, realizar una limpieza del tejido
inflamatorio alrededor de los tendones o sinovectomía, y muchas veces reconstruir este canal,
con menor tensión que antes de liberarlo.
Los resultados del tratamiento combinado suelen ser más que satisfactorios en nuestros
pacientes. Si tienes alguna pregunta o duda al respecto, no dudes en escribirnos!
